Prevención de Giardiais

Practicar buena higiene de las manos. En guarderías se recomienda excluir al niño con diarrea hasta que esta haya cesado. En la piscina: no nadar si tiene diarrea, no tragar agua, llevar a los niños pequeños al baño cada 60 minutos. No beba agua tratada de lagos, ríos, manantiales, estanques, arroyos o pozos poco profundos. En viajes: no use ni beba agua tratada de manera inadecuada ni use hielo, evite comer alimentos crudos en países donde el suministro de alimentos sea peligroso. Evite el contacto con las heces durante el acto sexual.

https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6403a2.htm#Box

Tratamiento

Los 5-nitroimidazoles es la familia de fármacos más usados, estos incluyen Metronidazol (farmaco de primera eleccion), Tinidazol (medicamento off-label), Ornidazol y Secnidazol (acción in situ). Los efectos adversos de algunos de estos medicamentos han dado lugar al Albendazol, un benzimidazol, buenos resultados tanto in vitro como a nivel clinico. Mejoras de formulaciones de Metronidazol : Hidrogel inteligente (libera el farmaco en presencia de Giardia), Sistema microparticular sensible a pH (liberacion de Metronidazol en determinados tramos del tracto gastrointestinal).1. Se están desarrollando vacunas orales basados en VSPS de giardia lamblia.2.

1. https://core.ac.uk/download/pdf/71059858.pdf

2. http://www.corciencia.org.ar/5153/

Diagnostico Diferencial

Deben contemplarse: neoplasias en especial linfoma gastrointestinal; antibioticos; toxinas; parasitos (criptosporidiosis, tricomoniasis, nematodos); agentes infecciosos (parvovirus, salmonella); rickettsias sobrecrecimiento bacteriano gastrointestinal, clostridios, histoplasmosis, lesishmaniasis. 1.Tumores endocrinos: carcinoide, gastrinoma, vipoma, carcinoma medular de tiroides, leucemia basófila, mastocitosis sistémica, somastatinoma, adenoma velloso de recto, colitis microscópica y colitis colágena.  Malabsorción de ácidos grasos, malabsorción de ácidos biliares, ingesta subrepticia de laxantes (no osmóticos), diarrea colerética por fístulas o resecciones.2.

1. https://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/12858/1/UPS-CT006707.pdf

2. http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-38-congreso-nacional-semergen-45-sesion-area-aparato-digestivo-3134-comunicacion-giardiasis-lamblia-duodenalis-33255-pdf

Métodos de Diagnostico

El método de primera linea es la microscopia de heces en 3 ocasiones. Si los exámenes dan negativo, el aspirado duodenal sirve como complementario. La sensibilidad a biopsia duodenal comparada con el aspirado duodenal no se ha probado bien, pero el trofozoíto reside en el enterocito. El último método es la detección del antígenos de las heces (ELISA), este método es útil en el caso de 3 exámenes microscópicos de heces negativos. Sin embargo es poco probable que reemplace el examen microscópico, debido a que la evaluación de heces, requiere un examen de otros posibles parásitos.

https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

Órganos afectados y Cuadro Clínico

Órganos Afectados: Su habitad natural es: duodeno y yeyuno, pero a los trofozoítos también se los puede encontrar en: intestino grueso y vesícula biliar. Se lo ha encontrado invadiendo glándulas intestinales y colonizando la submucosa. 

Cuadro Clínico: a) asintomático: más frecuente en niños de áreas endémicas;b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar esteatorreicas, fétidas, distensión abdominal con dolor y perdida de peso, c)giardiasis crónica: sintomatología subaguda y asocia a signos de mala absorción, desnutrición y anemia.

 http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/14212/1/T-UCE-0006-LC030-2018.pdf

Mecanismos de acción patógena

Factores dependientes de Giardia lamblia.- La atrofia de microvellocidades se debe a la activación de linfocitos T por la presencia de proteínas variantes de superficie, la atrofia provoca perdida de la actividad de disacaridasas,disminución de la absorción de vitamina B12,alteración del transporte glucosa-Na y en la absorción de D-xilosa.La secreción de cistein-proteasa IgA1 por los trofozoítos elimina la respuesta secretora local (IgA). El factor más importante dependiente del hospedador es la inmunodeficiencia humoral, como la hipogammaglobulinemia. Otros factores son los antígenos de histocompatibilidad: HLA-A1, A2, B8 y B12. Carga parasitaria: 10 o más quistes

https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

Formas Parasitarias y Tipo de Transmisión

Presenta 2 formas: trofozoíto y quiste. Trofozoíto: longitud 12-15µm, son piriformes, con superficie dorsal convexa y ventral cóncava, 2 núcleos con endosoma, disco adhesivo con capacidad contráctil, 8 flagelos,los mitosomas sintetizan grupos hierro-sulfuro y los hidrogenosomas y nucleolo. Quiste: ovales,longitud 8-12µm, 2 a 4 núcleos de acuerdo a su madurez. La Pared quística está formada por una capa filamentosa externa y una capa membranosa interna, grosor: 0.3-0.5µm. Transmiten de persona a persona o de animales resorvorios  

https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

Ciclo de Vida de la Giardia Lamblia

Inicia cuando el hospedadero ingiere los quistes a través de alimentos o agua contaminada. La desenquistación se da en el estómago y en el duodeno por la exposición al pH ácido del estómago y la enzimas pancreáticas quimiotripsina y tripsina, y producen 2 trofozoítos. Éstos se replican en las criptas del duodeno y en la porción superior del yeyuno, y se producen asexualmente por fisión binaria. Algunos de los trofozoitos pueden enquistarse en el íleon, como resultado de las sales biliares o ausencia de elementos nutritivos. Los quistes son expulsados en las heces1. Incubacion: 1-2 semanas2, periodo prepatente: 5-12 dias3, vida media: 8 horas2

1)https://www.researchgate.net/publication/280087571_Giardia_lamblia

2)http://www.ecorfan.org/bolivia/handbooks/bioquimica%20I/articulo%2023.pdf

3)http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/18146/1/TFG-M-N536.pdf

4)https://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/8156/1/UPS-CT004911.pdf

Características estructurales y Funciones vitales de la Giardia Lamblia

Características estructurales: La Giardia tiene ocho genotipos (A-H), los genotipos A y B son asociadas a infecciones en humanos, C al H son especificos de huesped. Ácidos Nucleicos: ADN 1. Este protozoo carece de mitocondrias, retículo endoplásmatico rugoso y nucleolos2,binucleado.

Funciones vitales: Su movimiento es lento, vibratorio y rotatorio3 , extracelular, anaeorobio y se reproduce por fision binaria. Se nutre a través de fagocitosis y pinocitocis 4

1)http://www.redalyc.org/html/843/84330907013/

2)http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192014001200002&script=sci_arttext&tlng=pt

3)http://www.ecorfan.org/bolivia/handbooks/bioquimica%20I/articulo%2023.pdf

4)http://fer.uniremington.edu.co/ojs/index.php/IA/article/view/205/210

Prevalencia de Giardiasis en el Ecuador

• Estudios realizados en Unidades Educativas Belén 15 de Julio y Túpac Yupanqui, provincia del Cotopaxi, ubica a la Giardiasis en una prevalencia de 15,28% y 14,29% respectivamente. 1

• En los repositorios ecuatorianos, encontramos en la Universidad UNIANDES de Ambato, una investigación realizada en el año 2015 en la parroquia rural de 89 Quisapincha, que establece una frecuencia de Giardia Lamblia con 19,42%. 2

• Estudio hecho en comunidades de las tierra altas del Ecuador indican la prevalencia de 21.1%.3

 1. Garrido Barriga K, Grijalva Espinoza J. Repositorio PUCE [Internet]. Repositorio.puce.edu.ec. 2017 [cited 30 September 2018]. Available from: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13288/PREVALENCIA%20DE%20PARASITOSIS%20CHUGCHILAN%20.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2. Grandes Changoluisa S. dspace [Internet]. Dspace.uce.edu.ec. 2016 [cited 30 September 2018]. Available from: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/9881/1/T-UCE-0006-092.pdf


3. Kathryn H. Jacobsen B. Prevalence of Intestinal Parasites in Young Quichua Children in the Highlands of Rural Ecuador [Internet]. PubMed Central (PMC). 2007 [cited 30 September 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2754013/

Enfermedad Parasitaria

Giardiasis

Enfermedad ocasionada por Giardia intestinalis de gran prevalencia en la población infantil. La infección se adquiere por la ingestión de quistes o, más raramente, por trofozoítos, procedentes de la materia fecal. La transmisión es fundamentalmente fecal-oral directa, por contacto con personas o animales infectados por Giardia; la transmisión fecal-oral indirecta, por el consumo de aguas o alimentos contaminados con quistes, suele ser el origen de brotes epidémicos. Giardia también se transmite por vía sexual (Lynch, 1972), sobre todo entre la población homosexual.

Alcaraz Soriano M. Seimc [Internet]. Seimc.org. 2016 [cited 28 September 2018]. Available from: https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

Saludo De Bienvenida

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Te doy la bienvenida a mi Blog sobre Parasitología mi nombre es María Mercedes Guamán Herrera. Tengo 21 años y soy estudiante de la Carrera de Medicina en la Universidad Central del Ecuador. 

En este blog encontrarás cosas interesantes sobre Parasitología. Disfrutaras mucho leyendo y viendo videos.

Espero que lo disfrutes mucho!! Chauuuu 👐😀